Швы в стоматологии – одна из тех вещей, которые вызывают у пациентов немалую тревогу. Кажется, что это сложно, больно и долго. На самом деле, наложение швов – стандартная и рутинная процедура для хирурга-стоматолога. Она помогает ране зажить быстрее и с меньшим риском осложнений.
В этой статье разберем, зачем вообще нужны швы, из каких материалов их делают, как за ними ухаживать и чего бояться не стоит.
В этой статье разберем, зачем вообще нужны швы, из каких материалов их делают, как за ними ухаживать и чего бояться не стоит.
Зачем в стоматологии накладывают швы
После любого хирургического вмешательства остается рана. Если она большая или расположена в трудном месте, организм не всегда может справиться с заживлением самостоятельно. Швы решают сразу несколько задач.
● Уменьшают площадь раны
Швы стягивают края слизистой и оставляют минимальную открытую поверхность. Чем меньше площадь, тем быстрее заживление и ниже риск воспаления.
● Останавливают кровотечение
Швы механически сдавливают сосуды и замедляют кровоток. Это особенно важно после сложных удалений и операций на деснах.
● Защищают от инфекции
Стянутые края раны не дают остаткам пищи и бактериям проникнуть вглубь. Швы выполняют роль временного барьера.
Ускоряют заживление
Когда края раны соприкасаются, клетки быстрее начинают деление. Заживление идет первичным натяжением – это самый быстрый и качественный вариант.
● Фиксируют ткани
При некоторых операциях, например, при поднятии дна гайморовой пазухи или установке имплантов, швы фиксируют пересаженные ткани или мембраны в нужном положении.
Пациентам не стоит бояться швов. Это признак того, что врач заботится о комфортном и предсказуемом заживлении.
● Уменьшают площадь раны
Швы стягивают края слизистой и оставляют минимальную открытую поверхность. Чем меньше площадь, тем быстрее заживление и ниже риск воспаления.
● Останавливают кровотечение
Швы механически сдавливают сосуды и замедляют кровоток. Это особенно важно после сложных удалений и операций на деснах.
● Защищают от инфекции
Стянутые края раны не дают остаткам пищи и бактериям проникнуть вглубь. Швы выполняют роль временного барьера.
Ускоряют заживление
Когда края раны соприкасаются, клетки быстрее начинают деление. Заживление идет первичным натяжением – это самый быстрый и качественный вариант.
● Фиксируют ткани
При некоторых операциях, например, при поднятии дна гайморовой пазухи или установке имплантов, швы фиксируют пересаженные ткани или мембраны в нужном положении.
Пациентам не стоит бояться швов. Это признак того, что врач заботится о комфортном и предсказуемом заживлении.
В каких случаях накладывают швы: показания
Наложение швов в стоматологии – ситуативная процедура. Есть четкие показания, когда они необходимы или настоятельно рекомендованы.
● Удаление зуба мудрости
Особенно если зуб не прорезался, либо для удаления пришлось распилить коронку и разрезать десну. После таких операций остается большая лунка. Без швов заживление идет дольше.
● Имплантация
При установке импланта делают разрез десны и формируют ложе. После установки импланта и формирователя края слизистой сшивают. Без швов имплант может быть открыт для инфекции.
● Удаление кисты
Кисту выскабливают вместе с частью кости. Остается полость, которую нужно закрыть. Швы необходимы, чтобы мягкие ткани затянулись и защитили открытую рану.
● Пластика уздечки
При перемещении или иссечении уздечки швы фиксируют ткань в новом положении.
● Резекция корня зуба
Верхушку корня удаляют через небольшой разрез в десне. После завершения разрез ушивают.
● Лоскутные операции на деснах
При лечении пародонтита, открытом кюретаже или наращивании десны. Хирург отслаивает лоскут десны, проводит манипуляции, затем ушивает обратно.
● Травмы слизистой
Если пациент поранил десну, щеку или язык, швы помогают остановить кровь и ускорить заживление.
● Удаление зуба мудрости
Особенно если зуб не прорезался, либо для удаления пришлось распилить коронку и разрезать десну. После таких операций остается большая лунка. Без швов заживление идет дольше.
● Имплантация
При установке импланта делают разрез десны и формируют ложе. После установки импланта и формирователя края слизистой сшивают. Без швов имплант может быть открыт для инфекции.
● Удаление кисты
Кисту выскабливают вместе с частью кости. Остается полость, которую нужно закрыть. Швы необходимы, чтобы мягкие ткани затянулись и защитили открытую рану.
● Пластика уздечки
При перемещении или иссечении уздечки швы фиксируют ткань в новом положении.
● Резекция корня зуба
Верхушку корня удаляют через небольшой разрез в десне. После завершения разрез ушивают.
● Лоскутные операции на деснах
При лечении пародонтита, открытом кюретаже или наращивании десны. Хирург отслаивает лоскут десны, проводит манипуляции, затем ушивает обратно.
● Травмы слизистой
Если пациент поранил десну, щеку или язык, швы помогают остановить кровь и ускорить заживление.
Виды швов в хирургической стоматологии
Стоматологи используют разные швы. Выбор зависит от типа операции и расположения раны.
● Узловой (одиночный) шов
Самый распространенный вид. Врач накладывает отдельные стежки, каждый фиксирует узлом. Если один шов разойдется, остальные останутся на месте. Удобно для заживления, особенно если есть риск отека или натяжения тканей.
● Непрерывный (матрасный) шов
Одна нить проходит вдоль всей раны. Шов фиксируют только в начале и в конце. Такой шов быстрее накладывать, он создает равномерное натяжение по всей длине. Часто используют при длинных разрезах, например, при установке нескольких имплантов или лоскутных операциях.
● Поддерживающий шов
Применяют, когда нужно временно зафиксировать ткани. Накладывают отдельно или в дополнение к основным швам.
● «Восьмерка»
Разновидность узлового шва, где нить проходит крест-накрест. Часто применяют после удаления зубов мудрости, чтобы плотно стянуть края лунки и не допустить выпадения кровяного сгустка.
● Узловой (одиночный) шов
Самый распространенный вид. Врач накладывает отдельные стежки, каждый фиксирует узлом. Если один шов разойдется, остальные останутся на месте. Удобно для заживления, особенно если есть риск отека или натяжения тканей.
● Непрерывный (матрасный) шов
Одна нить проходит вдоль всей раны. Шов фиксируют только в начале и в конце. Такой шов быстрее накладывать, он создает равномерное натяжение по всей длине. Часто используют при длинных разрезах, например, при установке нескольких имплантов или лоскутных операциях.
● Поддерживающий шов
Применяют, когда нужно временно зафиксировать ткани. Накладывают отдельно или в дополнение к основным швам.
● «Восьмерка»
Разновидность узлового шва, где нить проходит крест-накрест. Часто применяют после удаления зубов мудрости, чтобы плотно стянуть края лунки и не допустить выпадения кровяного сгустка.
Шовные материалы: рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити
Шовные материалы делятся на две большие группы. У каждого варианта есть свои показания.
Рассасывающиеся нити
Они постепенно разрушаются под действием ферментов организма. Сроки рассасывания варьируются от нескольких дней до нескольких месяцев. Какие материалы здесь применяют:
● Кетгут
Натуральный материал из тонкой кишки животных. Рассматривается медленно, часто вызывает воспалительную реакцию. В современной стоматологии используют редко.
● Викрил
Синтетический материал. Полностью рассасывается за 60–90 дней. Прочный, вызывает минимальную реакцию тканей. Часто используют при имплантации и лоскутных операциях.
● Монокрил
Монолитный синтетический материал. Рассасывается за 15–20 дней. Гладкий, не травмирует ткани. Хорош для узловых швов в зонах, где важно быстрое заживление.
● Полисорб
Синтетика, которая рассасывается за 50–70 дней. Сохраняет прочность в первые недели, что важно при значительном натяжении тканей.
● Кетгут
Натуральный материал из тонкой кишки животных. Рассматривается медленно, часто вызывает воспалительную реакцию. В современной стоматологии используют редко.
● Викрил
Синтетический материал. Полностью рассасывается за 60–90 дней. Прочный, вызывает минимальную реакцию тканей. Часто используют при имплантации и лоскутных операциях.
● Монокрил
Монолитный синтетический материал. Рассасывается за 15–20 дней. Гладкий, не травмирует ткани. Хорош для узловых швов в зонах, где важно быстрое заживление.
● Полисорб
Синтетика, которая рассасывается за 50–70 дней. Сохраняет прочность в первые недели, что важно при значительном натяжении тканей.
Нерассасывающиеся нити
Они не растворяются и требуют удаления. Их используют, когда нужно сохранить прочную фиксацию на весь период заживления.
● Шелк
Классический материал. Мягкий, удобный в работе. Может вызывать более выраженную воспалительную реакцию, чем синтетика. Используется реже, чем раньше.
● Нейлон
Синтетический материал. Прочный, эластичный, не вызывает воспаления. Требует снятия через 7–14 дней.
● Полиэстер
Очень прочный материал. Используют при значительном натяжении тканей, например, после сложных костнопластических операций.
● Шелк
Классический материал. Мягкий, удобный в работе. Может вызывать более выраженную воспалительную реакцию, чем синтетика. Используется реже, чем раньше.
● Нейлон
Синтетический материал. Прочный, эластичный, не вызывает воспаления. Требует снятия через 7–14 дней.
● Полиэстер
Очень прочный материал. Используют при значительном натяжении тканей, например, после сложных костнопластических операций.
Рассасывающиеся нити удобны для пациента: не нужно возвращаться к врачу для снятия. Нерассасывающиеся обеспечивают более предсказуемую фиксацию, особенно если рана находится в зоне активного движения.
Как проходит наложение швов: чего ожидать пациенту
Швы накладывают в конце операции. Боли пациент не чувствует, поскольку все еще работает анестезия.
Перед наложением врач обрабатывает рану антисептиком. Затем с помощью иглодержателя и хирургической иглы с нитью накладывает стежки. В зависимости от количества швов процедура занимает от 2 до 10 минут.
Пациент может чувствовать легкое давление или пощипывание. Это нормально. Если анестезия ослабевает, врач может добавить обезболивающее.
После наложения врач проверяет, не кровоточат ли швы, и дает рекомендации по уходу.
Перед наложением врач обрабатывает рану антисептиком. Затем с помощью иглодержателя и хирургической иглы с нитью накладывает стежки. В зависимости от количества швов процедура занимает от 2 до 10 минут.
Пациент может чувствовать легкое давление или пощипывание. Это нормально. Если анестезия ослабевает, врач может добавить обезболивающее.
После наложения врач проверяет, не кровоточат ли швы, и дает рекомендации по уходу.
Уход за швами после операции: памятка пациента
От того, как ухаживать за швами, зависит скорость заживления и конечный результат.
● Питание
Первые 2–3 дня ешьте мягкую пищу комнатной температуры. Исключите острое, кислое, соленое, твердое, горячее. Жевательная нагрузка – на здоровую сторону. Горячее расширяет сосуды и может вызвать кровотечение.
● Гигиена
Чистить зубы можно, но аккуратно. В зоне швов щеткой не тереть. Вместо полосканий делайте ванночки: наберите в рот антисептик, подержите 30–60 секунд, аккуратно выплюньте. Активные полоскания могут вымыть сгусток и повредить швы.
● Физическая активность
Первые 5–7 дней исключите спорт, подъем тяжестей, наклоны. Физическая нагрузка повышает давление и может спровоцировать кровотечение.
● Запрещено
Не курить, не пить алкоголь. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение, алкоголь разжижает кровь. Не трогайте швы языком и пальцами. Не грейте щеку.
● Тревожные симптомы
Если из-под швов сочится кровь, появился гной, отек нарастает, боль усиливается, поднялась температура – срочно свяжитесь с врачом. Это признаки начинающегося воспаления.
● Питание
Первые 2–3 дня ешьте мягкую пищу комнатной температуры. Исключите острое, кислое, соленое, твердое, горячее. Жевательная нагрузка – на здоровую сторону. Горячее расширяет сосуды и может вызвать кровотечение.
● Гигиена
Чистить зубы можно, но аккуратно. В зоне швов щеткой не тереть. Вместо полосканий делайте ванночки: наберите в рот антисептик, подержите 30–60 секунд, аккуратно выплюньте. Активные полоскания могут вымыть сгусток и повредить швы.
● Физическая активность
Первые 5–7 дней исключите спорт, подъем тяжестей, наклоны. Физическая нагрузка повышает давление и может спровоцировать кровотечение.
● Запрещено
Не курить, не пить алкоголь. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение, алкоголь разжижает кровь. Не трогайте швы языком и пальцами. Не грейте щеку.
● Тревожные симптомы
Если из-под швов сочится кровь, появился гной, отек нарастает, боль усиливается, поднялась температура – срочно свяжитесь с врачом. Это признаки начинающегося воспаления.
Когда и как снимают швы
Если использовались нерассасывающиеся нити, их нужно снять. Сроки зависят от операции:
Удаление зуба мудрости – 7–10 дней.
Имплантация – 10–14 дней.
Пластика уздечки – 7–10 дней.
Лоскутная операция – 10–14 дней.
Швы снимают быстро и без боли. Врач обрабатывает зону антисептиком, поддевает узел пинцетом и отрезает нить. Пациент может чувствовать легкое пощипывание. Анестезия обычно не нужна.
Самостоятельно снимать швы нельзя. Даже если нить кажется свободной, можно занести инфекцию, повредить заживающую рану или спровоцировать кровотечение.
Рассасывающиеся швы снимать не нужно. Нити исчезают сами через срок, указанный производителем. Иногда остатки нити могут торчать из десны. Это нормально, они отпадут сами. Если что-то беспокоит, покажитесь врачу.
Удаление зуба мудрости – 7–10 дней.
Имплантация – 10–14 дней.
Пластика уздечки – 7–10 дней.
Лоскутная операция – 10–14 дней.
Швы снимают быстро и без боли. Врач обрабатывает зону антисептиком, поддевает узел пинцетом и отрезает нить. Пациент может чувствовать легкое пощипывание. Анестезия обычно не нужна.
Самостоятельно снимать швы нельзя. Даже если нить кажется свободной, можно занести инфекцию, повредить заживающую рану или спровоцировать кровотечение.
Рассасывающиеся швы снимать не нужно. Нити исчезают сами через срок, указанный производителем. Иногда остатки нити могут торчать из десны. Это нормально, они отпадут сами. Если что-то беспокоит, покажитесь врачу.
Частые вопросы пациентов
Больно ли снимать швы в стоматологии?
Нет, больно не бывает. Процедура длится несколько минут. Чувствуется легкое прикосновение. Анестезия обычно не требуется.
Можно ли чистить зубы, если наложены швы?
Да, но аккуратно. Щеткой не заходить в зону швов. Остальные зубы чистите как обычно. Зону швов очищайте с помощью ванночек с антисептиком.
Почему шов разошелся и что делать?
Это может быть отек, механическое воздействие, некачественный материал или техника. Если шов разошелся частично, но рана не кровоточит и не болит, обработайте антисептиком и покажитесь врачу. Если разошелся полностью и рана открылась – срочно к хирургу.
Может ли быть аллергия на шовный материал?
Да, но редко. Чаще аллергию дает кетгут и шелк. Синтетические материалы вызывают реакции крайне редко. Если после операции появился сильный отек, зуд, покраснение вокруг швов, сообщите врачу.
Как долго рассасываются рассасывающиеся швы во рту?
Монокрил – 15–20 дней. Викрил – 60–90 дней. Полисорб – 50–70 дней. Во рту рассасывание может идти быстрее из-за влажной среды и активности ферментов.
Что нельзя есть после наложения швов?
Острое, кислое, соленое, твердое, горячее, липкое. Все это может повредить швы или вызвать воспаление.
Швы в стоматологии – стандартный инструмент, который помогает ране зажить правильно и быстро. Главное – соблюдать рекомендации врача, не трогать швы, следить за гигиеной и не пропускать сроки снятия.
Мурадян Гайк Сиреканович
Главный врач, стоматолог-хирург
Стаж: 17 лет
Миникаев Эмиль Флюсович
Челюстно-лицевой хирург
Стаж: 8 лет
Гайлис Валентин Павлович
Врач хирург
Стаж: 7 лет
