Когда-то поход к стоматологу часто заканчивался установкой блестящей железной пломбы. Она была заметна издалека, но считалась надежной. Сегодня металлические пломбы встречаются реже. Однако полностью с рынка они не ушли. У них есть свои поклонники и противники.
В этой статье разберем, из чего делают металлические пломбы для зубов. Выясним, какие у них плюсы и минусы, насколько они безопасны для здоровья. И стоит ли менять старые пломбы на современные материалы.
В этой статье разберем, из чего делают металлические пломбы для зубов. Выясним, какие у них плюсы и минусы, насколько они безопасны для здоровья. И стоит ли менять старые пломбы на современные материалы.
Что такое металлическая пломба и из чего она состоит
Металлическая пломба – это пломбировочный материал на основе сплавов металлов. В обиходе их часто называют железными. На самом деле, их состав сложнее. Основной вид металлических пломб – амальгама, смесь нескольких металлов с ртутью.
Состав классической серебряной амальгамы выглядит так:
● Серебро (около 60–70%) – обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии.
● Олово (около 25–30%) – придает пластичность.
● Медь (2–6%) – увеличивает твердость и плотность прилегания.
● Цинк (до 2%) – предотвращает окисление.
● Ртуть (около 3%) – связующий компонент, который делает массу пластичной и позволяет ей затвердевать.
Ртуть в амальгаме находится в связанном состоянии. Вопрос ее безопасности раскроем ниже.
Состав классической серебряной амальгамы выглядит так:
● Серебро (около 60–70%) – обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии.
● Олово (около 25–30%) – придает пластичность.
● Медь (2–6%) – увеличивает твердость и плотность прилегания.
● Цинк (до 2%) – предотвращает окисление.
● Ртуть (около 3%) – связующий компонент, который делает массу пластичной и позволяет ей затвердевать.
Ртуть в амальгаме находится в связанном состоянии. Вопрос ее безопасности раскроем ниже.
Виды металлических пломб: какие бывают
Металлические пломбы делятся на несколько типов в зависимости от состава и способа изготовления:
● Серебряная амальгама – самый распространенный вид. Их применяют уже более века. Твердая, прочная, служит до 10–15 лет. Цвет – металлический, со временем может темнеть.
● Медная амальгама – содержит больше меди. Дешевле серебряной, но менее устойчива к коррозии. Быстро окисляется и темнеет. Сегодня применяют редко.
● Золотые вкладки – премиальное решение. По сути, это микропротез, который готовят в лаборатории по слепку и фиксируют в зубе. Золото инертно, не вызывает аллергии, служит десятилетиями. Минус – высокая стоимость и заметный внешний вид .
● Стальные коронки-пломбы – используют в детской стоматологии для временной защиты молочных зубов. К металлическим пломбам в чистом виде относятся условно.
● Серебряная амальгама – самый распространенный вид. Их применяют уже более века. Твердая, прочная, служит до 10–15 лет. Цвет – металлический, со временем может темнеть.
● Медная амальгама – содержит больше меди. Дешевле серебряной, но менее устойчива к коррозии. Быстро окисляется и темнеет. Сегодня применяют редко.
● Золотые вкладки – премиальное решение. По сути, это микропротез, который готовят в лаборатории по слепку и фиксируют в зубе. Золото инертно, не вызывает аллергии, служит десятилетиями. Минус – высокая стоимость и заметный внешний вид .
● Стальные коронки-пломбы – используют в детской стоматологии для временной защиты молочных зубов. К металлическим пломбам в чистом виде относятся условно.
Плюсы металлических пломб: за что их ценят стоматологи
У металлических пломб есть качества, из-за которых врачи выбирают их для лечения зубов:
● Долговечность – при качественной установке такая пломба может служить более 15 лет. Это один из самых долгоиграющих материалов .
● Прочность – амальгама выдерживает серьезные жевательные нагрузки. Это хороший вариант для жевательных шестерок и семерок.
● Устойчивость к истиранию – металл практически не стирается со временем.
● Пластичность – свежую амальгаму легко смоделировать и плотно заполнить с ее помощью полость.
● Низкая цена – по сравнению с современными световыми пломбами или керамикой.
● Долговечность – при качественной установке такая пломба может служить более 15 лет. Это один из самых долгоиграющих материалов .
● Прочность – амальгама выдерживает серьезные жевательные нагрузки. Это хороший вариант для жевательных шестерок и семерок.
● Устойчивость к истиранию – металл практически не стирается со временем.
● Пластичность – свежую амальгаму легко смоделировать и плотно заполнить с ее помощью полость.
● Низкая цена – по сравнению с современными световыми пломбами или керамикой.
Минусы и риски: почему от металлических пломб отказываются
При явных плюсах амальгамы, большинство клиник переходит на альтернативные материалы. И вот почему:
Неэстетичность – металл видно, поэтому улыбка с такими пломбами выглядит не очень красиво.
Высокая теплопроводность – железная пломба быстро нагревается и остывает. При контакте с горячей или холодной пищей может возникать дискомфорт, боль.
Расширение при затвердевании – амальгама может увеличиваться в объеме после установки. Если врач не рассчитал точно, это может привести к трещине в зубе или даже сколу стенки.
Отсутствие адгезии – амальгама не приклеивается к тканям зуба. Она держится за счет механического заклинивания в полости. Поэтому здоровые ткани приходится удалять.
Гальванизм – при наличии во рту коронок или мостов возникает разность потенциалов. Пациент чувствует, будто его во рту бьет током. Появляется кислый или металлический привкус. Усиливается слюноотделение.
Риск сколов – сам материал прочный, но не зуб под ним. Из-за разницы в физических свойствах стенки могут не выдержать.
Металлическая пломба и здоровье: опасна ли амальгама
Самый страшный миф об амальгаме – отравление ртутью. Разберемся, действительно ли металлическая пломба для зуба опасна.
Исследования подтверждают, что пломбы выделяют пары ртути. Особенно, когда человек жует или пьет горячее. Ртуть может оказывать вредное воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы. Симптомов здесь – более 250: от усталости и головных болей до тремора и нарушений памяти.
Но воздействие ртути зависит от масштаба. Если во рту установлены 1–2 пломбы, предельно допустимая концентрация не превышается. Когда пломб больше 8–10, негативный эффект может быть значительным. Амальгама особо опасна для беременных и детей.
Именно поэтому в 2017 году вступила в силу Минаматская конвенция ООН по ртути. Она призывает постепенно сокращать использование амальгамы. Норвегия, Швеция и Дания полностью запретили ее. А Европейский союз планирует запрет к 2030 году.
Если у вас стоит старая амальгамовая пломба и она в порядке, срочно удалять ее не стоит. При сверлении выделится больше ртути, чем от целой пломбы. Но при замене лучше выбрать более безопасный и эстетичный материал.
Исследования подтверждают, что пломбы выделяют пары ртути. Особенно, когда человек жует или пьет горячее. Ртуть может оказывать вредное воздействие на нервную, пищеварительную и иммунную системы. Симптомов здесь – более 250: от усталости и головных болей до тремора и нарушений памяти.
Но воздействие ртути зависит от масштаба. Если во рту установлены 1–2 пломбы, предельно допустимая концентрация не превышается. Когда пломб больше 8–10, негативный эффект может быть значительным. Амальгама особо опасна для беременных и детей.
Именно поэтому в 2017 году вступила в силу Минаматская конвенция ООН по ртути. Она призывает постепенно сокращать использование амальгамы. Норвегия, Швеция и Дания полностью запретили ее. А Европейский союз планирует запрет к 2030 году.
Если у вас стоит старая амальгамовая пломба и она в порядке, срочно удалять ее не стоит. При сверлении выделится больше ртути, чем от целой пломбы. Но при замене лучше выбрать более безопасный и эстетичный материал.
Современные альтернативы металлическим пломбам
Сегодня у стоматологов огромный выбор материалов, которые лишены недостатков амальгамы. Чем заменяют металл:
● Светоотверждаемые композиты-фотополимеры
Самый популярный вариант. Твердеют под лампой. Позволяют идеально подобрать цвет. Отличаются высокой прочностью. Могут служить более 7 лет. Подходят для любых зубов.
● Керамические вкладки
Изготавливают в лаборатории. Идеально подходят по цвету. Не дают усадки, очень прочны. Служат десятилетиями. Минус – высокая цена и необходимость двух посещений для снятия слепка и установки.
● Стеклоиономерные цементы
Хорошее решение для детей и корневых пломб. Выделяют фтор и защищают зуб от вторичного кариеса. Однако уступают композитам в прочности и эстетике.
● Светоотверждаемые композиты-фотополимеры
Самый популярный вариант. Твердеют под лампой. Позволяют идеально подобрать цвет. Отличаются высокой прочностью. Могут служить более 7 лет. Подходят для любых зубов.
● Керамические вкладки
Изготавливают в лаборатории. Идеально подходят по цвету. Не дают усадки, очень прочны. Служат десятилетиями. Минус – высокая цена и необходимость двух посещений для снятия слепка и установки.
● Стеклоиономерные цементы
Хорошее решение для детей и корневых пломб. Выделяют фтор и защищают зуб от вторичного кариеса. Однако уступают композитам в прочности и эстетике.
Как ухаживать за зубом с металлической пломбой
Если у вас уже стоит металлическая пломба и вы не планируете ее менять, особого ухода она не требует. Достаточно чистить зубы два раза в день, пользоваться нитью, раз в полгода посещать стоматолога.
На что обратить внимание:
● Следите за краями пломбы – со временем между металлом и зубом может появиться щель, куда попадает инфекция. Возникает риск вторичного кариеса.
● Если появился металлический привкус или чувство жжения – возможно, идет гальваническая реакция. Необходим визит к врачу.
● То же самое следует сделать, если не проходит чувствительность к горячему или холодному.
Амальгамовые пломбы рекомендуют менять через 10–15 лет после установки. Даже если внешне они выглядят нормально.
На что обратить внимание:
● Следите за краями пломбы – со временем между металлом и зубом может появиться щель, куда попадает инфекция. Возникает риск вторичного кариеса.
● Если появился металлический привкус или чувство жжения – возможно, идет гальваническая реакция. Необходим визит к врачу.
● То же самое следует сделать, если не проходит чувствительность к горячему или холодному.
Амальгамовые пломбы рекомендуют менять через 10–15 лет после установки. Даже если внешне они выглядят нормально.
Частые вопросы пациентов
Можно ли делать МРТ с металлической пломбой?
Да, можно. Настройки современных томографов компенсируют наличие металла. Однако нужно предупредить врача о пломбах. Он учтет это при интерпретации снимков. Сами пломбы не нагреваются и не сдвигаются под действием магнита.
Через сколько лет нужно менять металлическую пломбу?
В среднем через 10–15 лет. Со временем нарушается краевое прилегание. И под пломбой может развиться кариес.
Почему после установки металлической пломбы зуб болит или чувствителен?
Это может быть реакция на горячее и холодное из-за высокой теплопроводности металла. Если боль острая и длительная, возможна ошибка врача или развитие вторичного кариеса. Нужно идти к стоматологу.
Можно ли поставить металлическую пломбу на передний зуб?
Технически – да. Но это будет неэстетично. Современные материалы позволяют сделать реставрацию незаметной. Поэтому на передние зубы ставят только композиты или керамику.
Вредна ли металлическая пломба для беременных и детей?
Большинство международных организаций рекомендует избегать установки амальгамы беременным и детям. Причина – потенциальный риск воздействия ртути на развивающийся организм.
Почему металлическая пломба выпала и что делать?
Это может произойти из-за нарушенного краевого прилегания, кариеса под пломбой или слишком большой нагрузки. Нужно как можно скорее посетить стоматолога, чтобы закрыть полость и не допустить разрушения зуба.
Металлические пломбы постепенно уходят в историю. Сегодня стоматологи рекомендуют качественные композитные и керамические материалы. Они эстетичны, безопасны и не уступают металлу в прочности.
Кондрова Анна Сергеевна
Врач-Стоматолог терапевт
Стаж: 3 года
Мананников Петр Викторович
Врач-стоматолог
Стаж: 20 лет
Худойназаров Бахтиёр Шералиевич
Врач-Стоматолог
Стаж: 6 лет
