Лечение зубов при сахарном диабете: особенности и риски

Сахарный диабет требует постоянного контроля и внимания ко всем системам организма. Полость рта – не исключение. Сниженный иммунитет и нарушение микроциркуляции крови приводят к риску инфекций и медленному заживлению.

Многие думают, что диабет и сложное стоматологическое лечение несовместимы. Раньше так и было. Сегодня медицина шагнула вперед. При правильном подходе сахарный диабет в стоматологии не становится препятствием для лечения зубов, их удаления и даже установки имплантов.

В этой статье мы расскажем, как диабет влияет на зубы и десны, какие риски существуют и как подготовиться к визиту к стоматологу, чтобы лечение прошло успешно.

Повышенный уровень глюкозы в крови меняет работу всего организма. И полость рта страдает одной из первых. Высокий сахар создает идеальные условия для бактерий и нарушает защитные силы тканей.

Вот какие основные изменения происходят в полости рта при диабете:
● Сухость слизистой – из-за высокого сахара снижается выработка слюны. Это наш природный защитник, который смывает налет и нейтрализует кислоты. Когда слюны мало, резко увеличивается риск кариеса и инфекций.
● Нарушение кровообращения – сосуды становятся хрупкими, кровь хуже поступает к деснам и челюстной кости. Ткани не получают достаточного кислорода и питания.
● Ослабленный иммунитет – клетки, которые должны бороться с инфекцией, работают хуже. Даже небольшое количество бактерий может спровоцировать сильное воспаление.
● Образование конечных продуктов гликирования – при таком процессе избыток сахара склеивает белки, в том числе коллаген. Ткани теряют эластичность и хуже восстанавливаются.
В результате у людей с диабетом чаще развивается гингивит, пародонтит, кариес и грибковые инфекции. Также замедляется заживление, например, после удаления зуба.

«В стоматологии между диабетом и состоянием ротовой полости существует двунаправленная связь. Например, хроническое воспаление в деснах само по себе повышает уровень сахара в крови и ухудшает течение диабета. То есть когда вы лечите десны, вы помогаете контролировать диабет, и наоборот».

Удаление зуба – всегда стресс для организма. У диабетиков оно связано с дополнительными рисками. Но это не значит, что при повышенном сахаре удалить зуб невозможно. Вопрос всегда решается индивидуально.

Страх боли заставляет многих откладывать визит к стоматологу. При диабете добавляются сомнения: а можно ли обезболивание?

Современная анестезия безопасна. Более того, исследования показывают, что пациенты с компенсированным диабетом 2 типа реагируют на местные анестетики так же, как и здоровые люди.

Что важно знать:
Адреналин (эпинефрин) в составе анестетика допустим
Он продлевает действие обезболивания и снижает кровотечение. Медицинская наука подтверждает, что использование артикаина с адреналином в концентрации 1:200 000 безопасно при компенсированном диабете.

Скорость введения имеет значение
Анестетик вводят медленно, около 1 мл в минуту. При этом обязательно проводят аспирационную пробу – проверяют, не попала ли игла в сосуд.

Самый опасный враг – страх
Эмоциональное напряжение перед лечением повышает давление и сахар сильнее, чем правильно подобранный анестетик.

Время лечения ограничено
Оптимальная длительность стоматологической процедуры под анестетиком – до 30-40 минут.

Таким образом, анестезия в стоматологии при сахарном диабете необходима. Лечение без обезболивания наносит ослабленному организму больший вред, чем качественный анестетик.

Успех лечения наполовину зависит от подготовки. Пациент с диабетом должен подойти к визиту к стоматологу ответственно.

Несколько лет назад диабет считался почти абсолютным противопоказанием к имплантации. Сегодня это не так. При правильной подготовке импланты приживаются успешно даже у диабетиков.

Что говорят исследования об имплантации и протезировании при диабете:
● Главный ориентир – уровень гликированного гемоглобина. Если HbA1c стабильно ниже 7% на протяжении 2-3 месяцев, имплантация возможна.
● Костная ткань имеет особенности – у диабетиков чаще встречается рыхлый тип кости, который хуже держит имплант. Поэтому может потребоваться костная пластика. 
● Сроки приживления увеличиваются – при диабете остеоинтеграция занимает не менее 5-6 месяцев. Для сравнения, у здорового человека импланты приживаются за 4-4,5 месяца.
● Риск поздних осложнений выше – у 15% пациентов с диабетом могут возникать воспалительные реакции, которые требуют лечения антибиотиками.

Несмотря на сложности, имплантация диабетикам не противопоказана. Более того, восстановление зубов улучшает качество жизни и позволяет нормально питаться. Что в свою очередь помогает контролировать уровень сахара.

Для диабетика профилактика выходит на первый план. Предупредить болезнь всегда легче и дешевле, чем лечить осложнения на фоне основного заболевания.

Правила домашнего ухода:
● Чистите зубы минимум два раза в день – используйте мягкую зубную щетку, чтобы не травмировать десны.
● Используйте пасты с антибактериальными компонентами – они помогают бороться с избыточным налетом.
● Применяйте ирригатор – о отлично очищает межзубные промежутки, массирует десны и улучшает кровообращение.
● Увлажняйте слизистую – при сухости во рту используйте ополаскиватели без спирта, пейте больше воды, жуйте жевательную резинку без сахара. Все это будет стимулировать слюноотделение.
● Контролируйте питание – ограничьте сахар и сладкие напитки, которые питают бактерии.

Профессиональная профилактика:
● Посещайте стоматолога не реже двух раз в год – а лучше каждые 3–4 месяца.
● Делайте профессиональную чистку – удаление зубного камня и налета обязательно. При этом важно следить за компенсацией уровня сахара.
● Своевременно лечите любые очаги инфекции – маленькая дырочка может быстро стать причиной серьезного воспаления.

Диабет и стоматология могут идти рука об руку. Успех лечения зависит от вашей дисциплины и честности с врачом. Контролируйте сахар, соблюдайте гигиену, регулярно посещайте стоматолога – и ваши зубы останутся здоровыми.