Альвеолит после удаления зуба: симптомы, лечение и сроки заживления

Как только стоматолог удаляет зуб из альвеолярной лунки, тело человека начинает работать над тем, чтобы закрыть ранку и восстановить целостность тканей полости рта. На месте удаленной зубной единицы формируется небольшой кровяной сгусток, задача которого плотно закрыть ранку, защитив от потери крови и попадания бактерий и вирусов.

В норме после удаления зуба может образовываться местный отек десны, повышение температуры тела — так организм реагирует на экстракцию, запуская защитные механизмы иммунитета. В течение 2 суток, если нет осложнения начинается следующая стадия заживления. Открытая лунка после удаления зуба покрывается грануляционной тканью, которая в течение нескольких месяцев замещается костной, так десна возвращается к своей естественной форме.

Важно! Чтобы в лунку зуба не попала инфекция и заживление прошло быстрее, нельзя убирать кровяной сгусток из альвеолярной лунки. Рекомендуется не полоскать полость рта и не курить первые сутки после операции по удалению зуба — так сгусток останется на месте и остановит кровотечение.

Что такое альвеолит после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба — это осложнение, которое возникает в ранке, если кровяной сгусток не образовался или разрушился раньше времени. Стоматологи-хирурги такую патологию также называют сухой лункой зуба, так как в ней нет природной защиты от инфекций, микроорганизмов и остатков пищи. Эти факторы, как и воздействие чересчур горячей или холодной пищи, могут спровоцировать инфицирование открытой лунки зуба и воспаление прилегающих тканей, что приведет к длительному восстановлениею и лечению у врача.

В стоматологической практике альвеолит встречается довольно редко, всего 3-4% пациентов после простого удаления зуба замечают неприятные симптомы, которые мешают выздоровлению. Почти в 40% случаев воспаление альвеолярной лунки может возникнуть после удаления зуба мудрости или ретинированного зуба.

Классификация альвеолита 

Ответ на вопрос пациентов, как долго лечится альвеолит, зависит от того, на какой стадии обратились за помощью к врачу. Развитие альвеолита зубной лунки проходит 3 стадии:

Серозный альвеолит	Гнойный альвеолит	Хронический альвеолит
Начальная стадия, симптомы появляются через 2-3 дня после удаления. Слабая нарастающая боль в ранке, растет температура тела. Боль становится острее при касании, на слизистой можно заметить отек, десна красная, иногда есть маленькие гнойные пятна, а в лунке видна оголенная кость.	Диагностируется на 4-5 день после удаления зуба. Острая боль постоянно пульсирует, отдает в скулу, челюсть или висок, характерны гнойные выделения из лунки, неприятный запах изо рта, посторонний привкус во рту, пациент жалуется на лихорадку. При жевании боль становится сильнее.	При отсутствии должного лечения на начальных стадиях боль в лунке становится менее интенсивной, но воспаление усиливается, выделяется гной, в открытой сухой лунке зуба разрастается грануляционная ткань.

Воспаленная большая лунка зуба в серозной стадии лечится не менее недели: улучшение наступает через 2-3 дня, еще через трое суток происходит полное заживление. При позднем обращении к хирургу, если поставлен диагноз «Гнойный альвеолит», сколько лечится такая форма, зависит от состояния тканей и соблюдения назначений: могут потребоваться антибиотики и курс физиотерапии.

В 80% обращений с постэкстракционным альвеолитом провоцируются несоблюдением рекомендаций врача, чрезмерным полосканием рта, от чего сгусток крови вымывается из лунки. Если игнорировать симптомы альвеолита и  своевременно не обратиться за медицинской помощью, пациент может столкнуться с более серьезными поражениями десен и костей челюсти: остеомиелит, периостит.

Причины развития альвеолита лунки зуба

Основная причина, которая вызывает альвеолит после удаления зуба — это разрушение кровяного сгустка. Под действием бактерий, травматичного удаления или выполаскивании сгустка, стенки сухой лунки покрываются частицами еды и бактериями. Из-за этого заживление раневой поверхности идет медленнее, а волокна костной ткани практически не образуются.

Основные факторы риска альвеолита:

1. Микробы и бактерии попадают в лунку после экстракции. Инфицирование происходит на фоне отсутствия корректной гигиены полости рта, разрушения кровяного сгустка из-за усиленных полосканий.
2. Травмирование лунки: рано начали жевать на стороне, где удалили зуб, или туда попали твердые частицы пищи.
3. Невоздержание от курения и алкоголя: вещества, которые в них содержатся и негативно воздействуют на сосуды, замедляют процессы заживления, ослабляя иммунитет.  
4. Травма или осложнения во время удаления. Если удаленный зуб оказался с искривленными корнями, или было сложное удаление зуба мудрости, риск развития альвеолита возрастает.
5. Слабость иммунитет пациента, имеющего хронические заболевания, стрессовые состояния, вредные привычки.
6. Возрастные изменения, которые приводят к снижению иммунитета, ухудшению процессов регенерации и слабой сопротивляемости болезням и инфекциям. Альвеолит после удаления зуба у пациентов старше 50 лет развивается почти в половине случаев. 

Симптомы альвеолита

Если у вас появились признаки постэкстракционного альвеолита, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы выздоровление прошло быстро и без осложнений

Острая ноющая боль, пульсирует, дергает, становится сильнее ночью во время еды, в процессе речи или зевании	Сгусток крови в альвеолярной лунке рыхлый, или его нет, видна обнаженная кость или серый налет после удаления зуба	Во рту неприятный гнилостный запах и привкус, начинает выделяться гной	Температура тела поднимается до 38 градусов
Увеличиваются лимфоузлы	Пульсирующая боль может иррадиировать в ухо, шею или висок	Десна заметно краснеет, а при отсутствии лечения воспаления альвеолы синеет	Мягкие ткани отекают, заметна опухоль, которая может переходить на лицо

На визуальном осмотре при наличии осложнений после удаления доктор определяет стадию воспалительного процесса, назначает оптимальный план лечения (анальгетики, антибиотики, антисептики).

Диагностика альвеолита у стоматолога

При обнаружении признаков альвеолита пациенту рекомендуется обратиться в клинику, чтобы точно диагностировать воспаление и получить корректное лечение. В норме после удаления зуба боль постепенно утихает, сходят отек и покраснение десны, альвеолярная лунка затягивается. Но если боль только усиливается, появилась температура, неприятный запах изо рта или гнойные выделения, нужно немедленно показаться врачу.

Методы диагностики альвеолита после удаления зуба

• Собирается анамнез, чтобы понять все жалобы, когда появились первые признаки, какие действия были проведены дома, соблюдались ли рекомендации стоматолога-хирурга после экстракции.
• Полость рта исследуется визуально, чтобы врач оценил степень отечности тканей в области альвеолы зуба, он пальпирует соседние единицы, прощупывает лимфоузлы под нижней челюстью, осматривает налет на стенках альвеолярной лунки.
• Проводится рентген, чтобы дополнительно определить наличие травм челюстной кости или рядом расположенных зубов, осколков корней в ранке, оценить риск защемления нервных окончаний. Также доктор видит заостренные края альвеолы и повреждения стенок лунки после удаления зуба. 

Для уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, исследование гнойной субстанции, которая выделяется при надавливании.  

Лечение альвеолита: современные методы

Как лечить альвеолит, стоматолог определяет после осмотра полости рта, оценки состояния костных тканей. С учетом специфики конкретного клинического случая, используют разные методы лечения воспаления альвеолярной лунки после удаления зуба:

• При необходимости проводится местная анестезия, чтобы процедура прошла безболезненно.
• Антисептическая обработка специальным раствором хлоргексидина 0,06%, 1%-ый раствор диоксидина.
• На стадии гнойного альвеолита лунку обрабатывают протеолитическими ферментами для расщепления тканей, которые затронул некроз, затем промывают антисептиком.
• Повязки с антисептиком или противовоспалительным составом.
• Лечение медикаментами: антибиотики, противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия: лазерное излучение, терапия ультрафиолетом.

Если консервативное лечение не принесло эффекта, подключается хирургия:

• Кюретаж — техника очистки альвеолярной лунки, если она сильно воспалена и заполнена гноем. При помощи кюретажа врач убирает ткани с некрозом, остатки пищи, осколки корней. После идет антисептическая обработка, вводится турунда для гомеостаза, накладываются швы. В запущенных ситуациях накладываются аппликации противомикробными препаратами «Левомеколь», «Гиоксизон» или «Метрогил дента гель». Это ускоряет процессы заживления и регенерации, регулярно лекарственная повязка меняется, через 7-10 дней швы снимают.  
• Пластика. По показаниям пациенту делают пластику лунки с применением различных материалов, активизирующих заживление и регенерационные процессы в тканях.

Сколько заживает альвеолит и сроки лечения

Альвеолит после удаления зуба — это воспаление лунки зуба, которое замедляет нормальное заживление раны. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, но сроки выздоровления, сколько заживает альвеолит, напрямую зависят от стадии воспалительного процесса, общего состояния организма и качества лечения.

Средние сроки лечения и заживления альвеолита:

При раннем начале терапии (2-3 день от появления симптомов):

• Боль и отёк уменьшаются уже через 1-2 дня
• Полное восстановление тканей — 7-10 дней

При запущенном процессе (обращение через неделю и позже):

• Острые симптомы купируются за 3-5 дней
• Эпителизация лунки — 2-3 недели

В тяжёлых случаях (гнойный альвеолит с вовлечением кости):

• Лечение длится до 3-4 недель
• Возможна дополнительное хирургическое вмешательство

Факторы, влияющие на скорость заживления

Своевременность обращения к врачу	Чем раньше проведена профессиональная обработка лунки, тем быстрее купируется воспаление.
Объём поражения	При небольшомом воспалении заживление идёт быстрее, при гнойно-некротических изменениях потребуется больше времени, чтобы вернуть здоровье полости рта.
Общее состояние организма	Системные заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, остеопороз) замедляют регенерацию.
Возраст пациента	У молодых людей восстановление идёт быстрее, чем у пожилых.
Качество домашнего ухода	Важно полностью соблюдать рекомендации по гигиене и питанию ускоряет заживление.
Наличие вредных привычек	Курение и алкоголь значительно ухудшают работу сосудов и кровоснабжение, замедляют восстановление клеток.

Прогноз! При своевременной и правильной терапии альвеолит полностью заживает в течение 7-14 дней. Запоздалое лечение или сопутствующие болезни могут увеличить сроки до 3-4 недель.

Осложнения постэкстракционного альвеолита

Осложнения, которые может спровоцировать альвеолит, если не соблюдать рекомендации врача по уходу, игнорировать симптомы и не лечить воспаление, довольно серьезные:

1. Гайморит — если инфекция из альвеолы зуба попадает на соседние ткани и переходит на верхнечелюстную пазуху, которая из-за этого воспаляется. 
2. Флегмона — инфицируются расположенные рядом ткани, отмечается диффузное воспаление с выделением гноя.
3. Периостит — надкостница, которая покрывает челюстную кость, воспаляется. Пациент замечает резкую сильную боль, отечность и покраснение.
4. Остеомиелит — инфицируется челюстная кость, на ней начинается воспаление, что провоцирует разрушение костной ткани. Остеомиелит в таком случае долго лечится, иногда назначается хирургия.
5. Сепсис — через кровь по телу распространяется инфекция, вызывая системное воспаление. Требуется экстренная медицинская помощь, так как состояние опасно для жизни и может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. 

Профилактика альвеолита: рекомендации после удаления

Правила ухода за лункой для пациента кроются в строгом следовании советам лечащего врача-стоматолога:

• в течение 20-30 минут после удаления зуба носить тампон из марли;
• для сохранения целостности аппликации с лекарством или кровяного сгустка не трогать лунку языком или пальцем;
• по назначению врача принимать медикаменты;
• не полоскать рот, не пить напитки с соломинкой, стараться не сплевывать слюну, не жевать жевательную резинку, чтобы сохранить сгусток в лунке зуба;
• на первые дни подобрать рацион из мягких, теплых блюд;
• отказаться от бани, горячей ванны, похода на пляж;
• исключить курение и алкоголь;
• для чистки зубов используйте мягкую щетку, в процессе не касайтесь лунки;
• по рекомендации делайте антисептические ванночки для полости рта. 

Для дополнительной гигиены посетите стоматолога для проведения профессиональной чистки рта.

 

FAQ

Как отличить альвеолит от нормальной боли после удаления зуба?

После удаления зуба умеренная болезненность — естественная реакция организма. Она постепенно уменьшается и полностью проходит в течение нескольких дней.
Если же развивается альвеолит (воспаление лунки), характер боли и общее состояние резко меняются. Боль возникает чаще на 2-4 день, когда в норме быть ее уже не должно, боль пульсирующая или стреляющая, резкая, усиливается, отдаёт в ухо, висок или половину челюсти, болит не только альвеолярная лунка, но и рядом. Может быть температура 37,5-38 °C, увеличение лимфоузлов, слабость

 

Сколько дней лечится альвеолит при своевременном обращении?

Если пациент обращается к стоматологу в первые 1-2 дня после появления симптомов альвеолита, лечение проходит быстро и с минимальным дискомфортом.

Средние сроки лечения альвеолита при раннем обращении

• Купирование боли и снятие острого воспаления — в течение 24-48 часов после первой обработки лунки.
• Заполнение лунки грануляционной тканью (начало заживления) — 3-5 день.
• Полное заживление мягких тканей — 7-10 дней.
• Перестройка кости в области удалённого зуба — до 2-3 месяцев (физиологический процесс, не требует лечения).

 

Что означает серый налет в лунке после удаления зуба?

Серый налёт в лунке может быть как вариантом нормы при заживлении, так и признаком осложнения — альвеолита. Различить эти состояния можно по сопутствующим признакам и внешнему виду налёта.

В норме после удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, который покрывается фибриновым налётом — плотной беловато-серой плёнкой, состоящей из белка фибрина. Это особый защитный слой, без неприятного запаха, который в процессе регенерации тканей постепенно исчезает.

Если налёт рыхлый, с неприятным запахом и сочетается с ухудшением состояния, это может быть гнойно-некротическим налётом, характерным для воспаления.

Можно ли лечить альвеолит в домашних условиях?

Альвеолит невозможно вылечить дома, потому что эта проблема требует профессиональной обработки лунки и назначения местного лечения, которое можно провести только в стоматологическом кабинете.

Дополнительно после визита к врачу рекомендуется:

• Аккуратно полоскать рот тёплым раствором антисептика (хлоргексидин 0,05%) или отваром ромашки, не создавая сильного давления.
• Принимать назначенные стоматологом обезболивающие или антибиотики.
• Избегать курения, алкоголя, горячей и твёрдой пищи на стороне удаления.
  Следить за чистотой полости рта, чистить зубы мягкой щёткой.

Почему образуется большая открытая лунка после удаления?

Размер и форма лунки после удаления зависят не только от зуба, но и от особенностей операции. Иногда лунка кажется особенно глубокой или широкой — и это может быть как нормой, так и признаком сложного удаления.

Почему после экстракции зуба остается большая лунка:

1. Размер и анатомия удалённого зуба. Многокорневые зубы (моляры) имеют крупные и разветвлённые корни, после их извлечения остаётся объёмная полость. Чем больше корни и шире их расположение, тем крупнее будет лунка.
2. Сложность удаления. При разрушенной коронке или сложном положении зуба хирург может удалять корни по частям, распиливать кость, раздвигать или иссекать десну. Такие манипуляции увеличивают послеоперационную ранку.
3. Удаление зуба мудрости. Особенно нижнего, если он был ретинирован (непрорезавшийся) или дистопирован (расположен неправильно). Хирург в такой клинической картине часто убирает часть кости, что делает лунку глубже и шире.
4. Атрофия или тонкая кость. При хроническом воспалении, пародонтите или кистах кость вокруг зуба может быть разрушена. После удаления дефект выглядит крупнее.
5. Не накладываются швы. После простых удалений лунку обычно не зашивают, она заживает естественным путём через образование кровяного сгустка. Визуально кажется, что отверстие большое.

Какие осложнения может дать нелеченый альвеолит?

Альвеолит — это воспаление лунки зуба после удаления. Если его не лечить, инфекция не остаётся локализованной, а может распространиться на окружающие ткани и даже на весь организм.

Возможные осложнения нелеченного альвеолита:

1. Хронический альвеолит. Вялотекущее воспаление, при котором лунка заживает очень медленно.
2. Остеомиелит челюсти. Гнойное воспаление костной ткани челюсти.
3. Абсцесс или флегмона. Гнойное воспаление мягких тканей в области челюсти.
4. Периостит («флюс»). Воспаление надкостницы с образованием отёка и гнойного очага.

5. Сепсис. Крайне редкое, но смертельно опасное осложнение, при котором инфекция попадает в кровоток и распространяется по всему организму.